BHYT có thanh toán lại tiền với bệnh viện không là câu hỏi được nhiều người quan tâm. Bài viết này sẽ giải đáp chi tiết về quy trình thanh toán BHYT và làm rõ trường hợp nào được hoàn tiền.
Khi nào BHYT thanh toán trực tiếp và khi nào người bệnh phải trả trước rồi mới được thanh toán lại?
Có hai hình thức thanh toán BHYT chính: trực tiếp và gián tiếp (trả trước). Thanh toán trực tiếp diễn ra khi bạn khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đã ký hợp đồng với BHYT. Lúc này, bạn chỉ cần trả phần chi phí ngoài phạm vi bảo hiểm (nếu có). Thanh toán gián tiếp áp dụng khi bạn khám chữa bệnh tại cơ sở y tế chưa ký hợp đồng với BHYT hoặc trong trường hợp cấp cứu tại cơ sở y tế ngoài danh mục đăng ký KCB ban đầu. Khi đó, bạn phải thanh toán toàn bộ chi phí và sau đó làm thủ tục hoàn trả tại cơ quan BHYT.
Điều kiện để được BHYT hoàn trả chi phí khám chữa bệnh
Để được BHYT hoàn trả, bạn cần đáp ứng một số điều kiện: Thứ nhất, phải tham gia BHYT và thẻ BHYT còn hiệu lực. Thứ hai, bệnh viện hoặc cơ sở y tế nơi bạn điều trị phải được Bộ Y tế cấp phép hoạt động. Thứ ba, các dịch vụ y tế bạn sử dụng phải nằm trong danh mục được BHYT chi trả. Cuối cùng, bạn cần đầy đủ hồ sơ, giấy tờ theo quy định, bao gồm: thẻ BHYT, chứng minh thư nhân dân/căn cước công dân, giấy ra viện, hóa đơn viện phí, và các giấy tờ khác nếu cơ quan BHYT yêu cầu.
Thủ tục hoàn trả BHYT như thế nào?
Thủ tục hoàn trả BHYT khá đơn giản. Bạn cần mang đầy đủ hồ sơ, giấy tờ đến cơ quan BHYT nơi bạn đăng ký tham gia. Nhân viên BHYT sẽ tiếp nhận hồ sơ và hướng dẫn bạn hoàn thành các thủ tục cần thiết. Thời gian hoàn trả thường trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
Những trường hợp nào BHYT không thanh toán?
BHYT không thanh toán cho một số trường hợp như: khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế không được cấp phép, sử dụng các dịch vụ y tế không nằm trong danh mục được BHYT chi trả, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tự tử, nghiện ma túy…
Kết luận
BHYT có thanh toán lại tiền với bệnh viện không phụ thuộc vào việc bạn khám chữa bệnh ở đâu và theo hình thức nào. Hiểu rõ quy định sẽ giúp bạn sử dụng BHYT hiệu quả.
FAQ
- Tôi khám chữa bệnh ở bệnh viện tư nhân có được BHYT hoàn trả không? (Có, nếu bệnh viện đó có ký hợp đồng với BHYT hoặc trong trường hợp cấp cứu)
- Thời gian hoàn trả BHYT là bao lâu? (Thường trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ)
- Tôi cần chuẩn bị những giấy tờ gì để hoàn trả BHYT? (Thẻ BHYT, CMND/CCCD, giấy ra viện, hóa đơn viện phí…)
- BHYT có chi trả cho khám sức khỏe định kỳ không? (Không)
- Tôi có thể ủy quyền cho người khác làm thủ tục hoàn trả BHYT được không? (Có, cần giấy ủy quyền)
- Nếu tôi mất thẻ BHYT thì phải làm sao để được hoàn trả? (Cần làm lại thẻ BHYT trước khi làm thủ tục hoàn trả)
- BHYT có thanh toán cho các dịch vụ thẩm mỹ không? (Không, trừ trường hợp tai nạn, dị tật bẩm sinh)
Mô tả các tình huống thường gặp câu hỏi.
- Tình huống 1: Bạn đi khám bệnh ở bệnh viện tuyến tỉnh, có BHYT đúng tuyến. Trong trường hợp này, BHYT sẽ thanh toán trực tiếp cho bệnh viện.
- Tình huống 2: Bạn bị tai nạn giao thông và được đưa vào bệnh viện tư nhân cấp cứu. Sau đó bạn cần làm thủ tục hoàn trả BHYT.
- Tình huống 3: Bạn đi khám bệnh ở bệnh viện tư nhân không hợp đồng với BHYT. Bạn cần thanh toán toàn bộ chi phí và sau đó làm thủ tục hoàn trả.
Gợi ý các câu hỏi khác, bài viết khác có trong web.
- Quy trình đăng ký khám chữa bệnh BHYT như thế nào?
- Danh mục các bệnh được BHYT chi trả
- Tra cứu thông tin thẻ BHYT
Kêu gọi hành động: Khi cần hỗ trợ hãy liên hệ Email: [email protected], địa chỉ: Đường Phạm Văn Thuận, TP. Biên Hòa, Đồng Nai, Việt Nam. Chúng tôi có đội ngũ chăm sóc khách hàng 24/7.
Share:
